121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8(495)215-0704
8(495)797-7825

КОЛЬПОСКОПИЯ

КОЛЬПОСКОПИЯ - ЧТО ЭТО

• Кольпоскопия (греч. kolpos влагалище + skopeo наблюдать, исследовать) - это метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора - кольпоскопа.
  

Кольпоскопию применяют также для исследования эпителиального покрова влагалища и наружных половых органов. Кольпоскопия может дополняться цервикоскопией - осмотром слизистой оболочки канала шейки матки, а также видеокольпоскопией - выводом на экран монитора изображения, полученного при кольпоскопии.

Аппарат кольпоскоп состоит из оптической бинокулярной системы, укрепленной на штативе, со сменными окулярами, увеличивающими изображение в 4-40 раз, и осветителем. Для фотографирования изображения используют фотокольпоскопы, снабженные фотокамерой и вмонтированной в штатив импульс-лампой; полученные кольпофотограммы позволяют объективно в динамике оценивать выявляемые патологические процессы.

Кольпоскопия проводится с целью уточнения характера патологических изменений шейки матки, обнаруженных при осмотре ее с помощью влагалищных зеркал. Кольпоскопия позволяет выбрать место для прицельной биопсии, является объективным тестом эффективности проводимой терапии.

Кольпоскопия шейки матки обязательна при профилактических медицинских осмотрах женщин, т.к. дает возможность своевременно выявить различные заболевания шейки матки, в т.ч. предрак и ранние стадии рака.

Противопоказания к кольпоскопии шейки матки отсутствуют, осложнений не наблюдается. Кольпоскопия шейки матки - это больно? Нет, кольпоскопия - это не больно, абсолютно!

КАК ПРОВОДИТСЯ КОЛЬПОСКОПИЯ

Кольпоскопию выполняет врач-гинеколог в амбулаторных условиях или в стационаре. Специальной подготовки пациентки к кольпоскопии шейки матки не требуется. Исследуемая располагается на гинекологическом кресле, шейку матки обнажают влагалищными зеркалами, тампоном удаляют отделяемое с ее поверхности, затем осматривают влагалищную часть шейки матки с помощью кольпоскопа, установленного около гинекологического кресла (простая кольпоскопия). Простая кольпоскопия является предварительной манипуляцией перед проведением расширенной кольпоскопии, включающей осмотр влагалищной части шейки матки после обработки слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты и после нанесения на слизистую оболочку водного раствора Люголя (проба Шиллера). Уксусная кислота вызывает кратковременный отек эпителия, набухание клеток его шиповидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения тканей.

При расширенной кольпоскопии можно более четко выявить патологические изменения, точно охарактеризовать вид эпителия (многослойный плоский, цилиндрический), оценить состояние сосудов (типичные, атипичные). При обработке раствором Люголя, содержащим йод, богатый гликогеном многослойный плоский эпителий окрашивается в темно-коричневый цвет; патологически измененные клетки многослойного плоского эпителия, а также клетки цилиндрического эпителия не окрашиваются, в результате чего пораженная ткань приобретает вид белесоватых пятен на темно-коричневом фоне.

Реже применяется цветная кольпоскопия (хромокольпоскопия) - осмотр слизистой оболочки влагалищной части шейки матки после нанесения на нее растворов, окрашивающих многослойный плоский эпителий в синий цвет и не окрашивающих цилиндрический эпителий (например, растворов метилового фиолетового, гематоксилина). Своеобразным гистохимическим методом исследования, который используется для выявления раковых клеток, является люминесцентная кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки влагалищной части шейки матки в УФ-лучах до и после обработки ее флюорохромами. После осмотра шейки матки в УФ-лучах и изучения первичной люминесценции на слизистую оболочку последовательно наносят раствор фурацилина (1:5000), смесь Никифорова и раствор флюорохрома, затем повторно осматривают шейку матки в УФ-лучах. Под действием слабых растворов акридина оранжевого возникает характерное свечение раковых клеток от розовых до кирпично-красных оттенков в зависимости от содержания РНК. Кольпомикроскопия (осмотр шейки матки с помощью специального контактного объектива, увеличивающего изображение в 350 и более раз) и стереофотокольпоскопия (осмотр с помощью прибора, дающего объемное изображение) еще не нашли широкого применения в клинической практике кольпоскопии. В нашем медицинском центре помимо обычной кольпоскопии, проводится видеокольпоскопия. Видеокольпоскопия - это дополнительная, инновационная и высокотехнологичная опция к традиционной кольпоскопии, когда на экран монитора выводится изображение, наблюдаемое врачом гинекологом в окуляре кольпоскопа в реальном времени. Видеокольпоскопия позволяет врачу наглядно продемонстрировать пациентке патологические изменения: кондиломы наружних половых органов и влагалища, эктопию шейки матки, полипы и т.д.