автор: стоматолог Шевчерко Я.В.
Верхнечелюстная киста в медицинской терминологии переводится как одонтогенная киста. На сегодняшний день наиболее успешным является хирургическое лечение кист. Возникает киста чаще всего из-за наличия в области верхней челюсти воспалительных процессов, которые при длительном течении могут оказывать интоксикационное влияние на человека. В данной статье будут рассмотрены причины возникновения одонтогенной и не одонтогенной кисты, симптомы проявления, диагностика и лечения заболевания.
Причина вызывающая образование кисты
Одной из первостепенных причин внутричелюстной кисты является несанированая полость рта. Что это значит? При наличие в ротовой полости разрушенных и не леченых зубов, микроорганизмы диффундируют через корневые каналы в окружающую зуба кость и начинают продуцировать токсины разрушающие кость. Данный процесс ведет к появлению внутрикостной околокорневой кисты окруженной эпителиальной оболочкой. Содержимое кисты представлено серозным, гнойным, или же серозно-гнойным содержимым с неприятным запахом.
Второй причиной образования внутрикостной кисты может быть подвижность зубов. В связи с не плотным прилеганием зуба к лунке кости бактерии проникают в кость и запускают механизм воспаления в кости. Тройку причин замыкают травмы челюстно-лицевой области.
Жалобы при образовании кисты
Если киста достигла среднего размера, болевые ощущения как правило незначительны. Человек испытывает легкий дискомфорт в зубе с очагом воспаления, возможна также боль при надкусывании на зуб. Такие кисты чаще всего проявляются при исследовании соседних зубов на рентген снимке.
Симптомы проявления
При возникновении верхнечелюстной кисты средних и больших размеров чаще всего организм реагирует образованием оттека в месте воспаления.
На слизистой оболочке возникает покраснение, при дотрагивании пациент испытает боль. Боль возникает из-за наличия экссудата внутри кости. При накоплении большего количества серозно-гнойной жидкости в кости повышается осмотическое давление и при малейшем дотрагивании к месту воспаления давление передается на чувствительные рецепторы нервных окончаний.
Диагностика заболевания
Диагностика проводится с помощью внутриротовой рентгенограммы. Рентген позволяет оценить не только локализацию кисты, но также размер, границы, симметрию околокорневой верхнечелюстной кисты. Также по снимку можно установить причину вызванного воспаления. Например, при некачественном лечении каналов зуба на снимке можно увидеть не полностью запломбированные каналы или же отломок эндодонтического инструмента раздражающий мягкие и твердые ткани прилегающей кости. С целью диагностики после хирургического удаления кисты желательно отправить ее на исследование в лабораторию.
Классификация
Радикулярная киста - возникает рядом с латеральными резцами верхней челюсти и в меньшей степени в области боковой группы зубов. Жалобы проявляются возникновением боли на надкусывание. Причиной чаще всего является отсутствие качественного лечения корневого канала, или же отсутствие лечения канала.
Резидуальная киста - возникает после осложненного удаления зуба. При осложнении заживления лунки удаленного зуба киста на рентгеновском снимке просматривается в виде затемнения находящееся в толще кости.
Лечение такой кисты проводится в хирургическом кабинете до полного иссечения резидуальной кисты с последующим кюретаж лунки.
Фолликулярная киста - одна из самых плохих форм кист. Особенности ее заключаются в возможной потере зачатка постоянного зуба, так как правило, фолликулярные кисты располагаются непосредственно у зачатка, что может привести к нарушению прорезывания.
Лечение
Лечение проводится двумя способами:
- с полным удалением кисты и ее оболочки - цистэктомия
- без удаления оболочки кисты - цистотомия
В зависимости от показаний течения болезни применяется один из вышеуказанных методов лечения.
Показания для проведения цистэктомии
- киста до 7-8 миллиметров (если менее - киста может рассосаться с течением времени при определенных условиях).
- киста в области корней двух зубов.
- киста обширных размеров при полной потере зубов в месте воспалении и достаточной толщиной костной ткани.
Особенности цистэктомии
При близком прилегании кисты к верхушке корней причинных зубов, проводится эндодонтическое лечение зуба, а в последствии с резекцией верхушки корня зуба. При обширном поражении корня зуба проведение резекции не целесообразно, так как зуб при жевании будет не устойчив в кости и не выдержит нагрузку.
цистотомия
показания:
- кисты поражающие более трех зубов.
- большие кисты разрушающие дно полости носовой кости
- наличие хронических тяжелых заболеваний в организме пациента.
Осложнения верхнечелюстной кисты.
При проведении оперативных вмешательств возможны различные осложнения со стороны, как челюстей, так и организма.
1.Кровотечение - может возникнуть при травме крупного сосуда во время проведения операции по удалению кисты.
2. Перелом челюсти- при травматическом удалении зуба или же цистэктомии возможен перелом верхней челюсти. Для профилактики возникновения такого осложнения используют зубодесневую шину. Если же перелом произошел во время операции, необходимо заминировать челюсть и придать ей неподвижное состояние.
3. При локализации одонтогенной кисты в области премоляров и моляров верхней челюсти возможна травматизация гайморовых пазух. Киста при увеличении в размере отодвигает оболочку придаточной пазухи носа или деформирует ее вследствие чего возникает гайморит. Пациенты могут жаловаться на постоянное отделение слизи из носа, чувство тяжести в голове при наклоне головы вниз.
