автор: гинеколог Калашников Н.А.
Киста - это опухолевидное образование с жидкостным содержимым, которое растягивает стенки кисты, тем самым увеличивая яичник в размере. Отличительным признаком кисты является отсутствие пролиферации, то есть увеличения количества клеток. При истинных опухолях пролиферация наблюдается.
При гинекологическом осмотре, ультразвуковом и гистологическом исследовании, лапароскопии, образования отличаются друг от друга. Киста может иметь различное содержимое, строение, размеры и расположение.
Разновидности кисты
Чтобы разобрать от чего появляется киста яичника следует рассмотреть какие вообще бывают виды кист в яичнике. К таким образованиям относятся следующие:
1) Фолликулярная киста развивается из фолликула, и представляет собой образование с прозрачной светло – желтой жидкостью. Киста имеет тонкие стенки, гладкую и ровную поверхность, диаметром 5 – 6 см. В основном эти кисты однокамерные. Если появляется несколько кист в одном яичнике, то при исследовании можно обнаружить как бы многокамерное образование, что затрудняет диагностику. Располагается киста спереди или сбоку от матки, чаще односторонняя.
2) Киста желтого тела, возникающая на месте лопнувшего фолликула, по строению схоже с фолликулярной кистой. Кроме жидкости может содержать сгустки крови. Встречаются кисты, заполненные полностью кровью. Располагается образование кзади или сбоку от тела матки, диаметром от 2-3 до 10 см. В полости кисты могут быть перегородки. Микроскопически в стенке кисты обнаруживают лютеиновые клетки.
3) Параовариальную кисту характеризуют, как кисту придатка яичника, в результате нарушений в процессе эмбрионального развития. Внутри кисты прозрачное содержимое, хорошо развита сосудистая сеть. По размеру кисты могут достигать 15 см в диаметре, и часто встречаются кисты гигантских размеров, заполняющие брюшную полость. Образование всегда однокамерное, стенка гладкая, ровная и эластичная. В редких случаях, при проведении ультразвукового исследования, на внутренней поверхности стенки визуализируются разрастания. Располагается параовариальная киста между листками широкой связки матки, выше и сбоку матки. По верхнему полюсу расположена маточная труба, а внизу и сзади яичник. Часто киста на ножке, в состав которой входит маточная труба и реже собственная связка яичника.
4) Эндометриоидная киста яичника. Киста возникает вследствие гормональных нарушений в организме, с увеличением количества половых гормонов эстрогенов. В результате этих нарушений, за пределами тела матки, появляется ткань, идентичная внутреннему слою матки - эндометрию.
Как выглядит
Наиболее информативным методом исследования служит лапароскопия кисты яичника. В диаметре кисты могут быть до 15 см, но объем меняется в зависимости от менструального цикла. К началу менструации и после они больше, чем до менструации. Эндометриомы двухсторонние, располагаются кзади от матки. Имеют тугоэластическую консистенцию, с ограниченной подвижностью. Основным признаком кисты является наличие плотной белесоватой гладкой оболочки, с выраженным сосудистым рисунком. Кроме жидкости содержится взвесь. Часто, при лапароскопии, в яичнике определяют включения темно-коричневого цвета, нередко с подтеканием темной крови. Поэтому киста имеет ещё одно название - «шоколадная киста».
Все перечисленные кисты относятся к группе ретенционных кист, встречающихся в железисто – секреторных органах. Возникают при частичном или полном прекращении оттока секрета из железы. Кроме невозможности перерождения в рак, данные образования имеют другую отличительную особенность. При применении методик с использованием контрастного вещества, ретенционные кисты не имеют способность к накоплению контрастным веществом.
